Foires Aux Questions

Liste des Foires Aux Questions disponibles

Vos remboursements

Quels documents envoyer pour obtenir un remboursement ?

En cas d'échanges informatisés des dossiers entre votre caisse de Sécurité sociale et notre mutuelle : la facture originale acquittée.

En cas de NON échanges informatisés des dossiers entre votre caisse de Sécurité sociale et notre mutuelle : le décompte original et/ou la facture originale acquittée.

OPTIQUE – DENTAIRE - CURES THERMALES

Optique:

Echange informatisé : la facture originale acquittée.
Service tiers-payant avec Assurance maladie : la facture originale acquittée et le décompte Sécurité sociale.
Echange NON informatisé et pas de service tiers-payant : le décompte original et la facture originale acquittée.

Dentaire :

Echange informatisé : une note d'honoraires détaillée et acquittée par votre dentiste traitant ,
Echange NON informatisé : une note d'honoraires détaillée et acquittée accompagné du décompte original d'assurance maladie.

Cures thermales :

Echange informatisé : la facture originale acquittée.
Echange NON informatisé : le décompte original des honoraires surveillances et la facture de l’établissement thermal.

FACTURES CLINIQUES OU HOPITAUX :

La facture AMC originale acquittée de la Clinique ou de l’Hôpital,
L’avis des sommes à payer et le reçu de paiement ou un tampon figurant sur l’avis des sommes originaux pour certains hôpitaux.

NAISSANCE :

Extrait de naissance ou copie du livret de famille.

DECES :

Acte de décès,
Certificat d’hérédité,
Certificat de pluralité si plusieurs héritiers.

Comment bénéficier du service tiers payant ?

Présenter au praticien votre carte de mutuelle de l'année en cours ainsi que votre carte Vitale.

Faut-il une prise en charge en cas d'hospitalisation ?

OUI, si l’établissement n’est pas conventionné avec Eovi. Connectez-vous sur votre compte personnel en accès réservé :

Répertoire gestion, page mes remboursements, puis cliquez sur la page

Prise en charge chirurgie & médecine

Après une hospitalisation, puis-je bénéficier d'une aide ménagère ?

Les contrats Eovi mutuelles présence incluent généralement une garantie Assistance qui fonctionne en cas d'hospitalisation imprévue.

Je pars en cure thermale : pouvez-vous m'adresser une prise en charge ?

Nous ne délivrons pas de prise en charge, sauf si la cure est réalisée en milieu hospitalier. Par contre, à votre retour, n'oubliez pas de nous adresser la facture de l'établissement thermal.

Qu'est-ce que le forfait journalier et quel est son montant ?

Le forfait journalier hospitalier est une participation aux frais d'hébergement liés à une hospitalisation.

À partir du 1er janvier 2010, le forfait hospitalier, fixé par arrêté ministériel, passe à :

18 euros par jour en hôpital ou en clinique ;
13.50 euros par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.

Le forfait journalier n'est pas remboursé par la Sécurité sociale mais peut-être pris en charge dans le cadre de votre contrat.

Le médecin me parle de dépassements d'honoraires, que dois-je faire ?

Demandez un devis détaillé au médecin afin de nous permettre de calculer le montant de notre prestation mutuelle correspondante.

conseils :

ne communiquez pas aux praticiens les plafonds de garantie de votre régime frais de santé.
n’hésitez pas à faire établir plusieurs devis pour les prothèses en optiques, en dentaire, ou autres : pour une même prescription, les différences sont parfois importantes.

J'aimerai une chambre particulière, est ce possible ?

Oui, elle peut être prise en charge par la mutuelle en fonction de la garantie souscrite et de la discipline de l’hospitalisation.

Consultez le détail de votre garantie, pour cela, connectez-vous sur votre compte personnel en accès réservé : répertoire gestion, ma garantie, puis téléchargez le pdf

N'hésitez pas à nous contacter pour toutes précisions utiles.

J'ai besoin d'une prothèses dentaire, quel document dois-je envoyer ?

Avant l'exécution des travaux : demandez un ou des devis détaillé(s) à chaque dentiste, à envoyer au service dentaire de la mutuelle pour recevoir une réponse précise. N'oubliez pas de noter votre numéro de contrat.
Après l'exécution des travaux, les actes ont été réalisés, merci de nous adresser :

- Echange informatisé : une note d'honoraires détaillée et acquittée par le dentiste traitant, accompagnée du courrier de la mutuelle ' justificatifs de prestation'.

- Echange NON informatisé : une note d'honoraires détaillée et acquittée par le dentiste traitant, accompagnée du décompte original d'assurance maladie.

conseils :

ne communiquez pas aux praticiens les plafonds de garantie de votre régime frais de santé.
n’hésitez pas à faire établir plusieurs devis pour les prothèses en optiques, en dentaire, ou autres : pour une même prescription, les différences sont parfois importantes.

Quel est la durée de validité d'une ordonnance ?

La durée de validité d'une ordonnance fixe la périodicité de traitements et la prise en charge pour l'Assurance Maladie. En général, une ordonnance ne peut être faite pour une durée de traitement supérieure à 12 mois. Toutefois, pour des motifs de santé publique, certains médicaments ont des durées de validité réduites par arrêté.

Optique : la durée de validité d’une ordonnance optique est maintenant de 3 ans. Vous pouvez, désormais, vous rendre directement chez votre opticien qui pourra vous délivrer des verres correcteurs adaptés à votre vue.

Pour cela il vous faut :

une prescription établie à compter du 15 avril 2007,
et datant de moins de trois ans le jour où vous allez chez votre opticien.

Si votre médecin ou votre ophtalmologue n'a pas mentionné par écrit, sur l'ordonnance, son désaccord, votre opticien pourra modifier le degré de correction de vos verres.